Понятие нейробластомы, способы ее диагностики и лечения

Родителям нередко приходится узнавать о таком диагнозе как нейробластома, что это и как лечить становиться понятно после проведения обследования. Новообразование такого вида возникает исключительно в детском возрасте, развитие опухоли начинается еще в процессе формирования эмбриона. Формируется она из нейробластов, это клетки будущих нейронов. Происходит сбой, они остаются недоразвитыми, теряют способность к росту и делению.

Общие сведения

Несмотря на успехи медицины, лечение у детей после 1 года жизни затрудняется наличием метастаз. Заболеванию подвержены пациенты до 15 летнего возраста. Чем старше становится ребенок, тем меньше шансов на развитие подобного недуга.

Нейробластома надпочечника возникает чаще других образований этого типа. Развитие происходит из-за патологических изменений эмбриогенеза. Особенность этой опухоли в том, что образуясь в правом или левом надпочечнике, она стремительно развивается и носит злокачественный характер. Обнаружить проблему на первом этапе бывает трудно.

Нейробластома надпочечников имеет несколько этапов развития:

  • При первичной стадии возникает небольшая опухоль, до 4-5 см. Обычно она не вызывает метастаз, удаляется хирургическим путем.
  • Затем происходит локализация злокачественной опухоли, которую частично удаляют. На этом этапе метастазы поражают лимфатические узлы.
  • На 3 стадии нейробластома распространяется с обеих сторон, достигает внушительных размеров до 10 см. Лимфатическая система также подвергается поражению.
  • На 4 стадии опухоль дает метастазы на ближние органы, костный мозг, имеется множество синхронных новообразований.

Ганглионейробластома забрюшинного пространства согласно статистике занимает 2 место по частоте возникновения среди опухолей такого вида. Новообразование относится к злокачественному типу нейрогенного характера. С такой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте от 4 до 10 лет.

Этапы развития ганглионейробластомы:

На изображении видим размер опухоли

  • локализуется только в пределах одного органа – 1 стадия;
  • покидает пределы одного органа, не вызывает развития метастаз – 2 стадия;
  • поражает лимфоузлы с 2 сторон позвоночника – 3 стадия;
  • метастазами поражаются все ближние органы и лимфатическая система – 4 стадия.

Ольфакторная нейробластома – злокачественная опухоль, первично локализуется в полости носа, затем распространяется к глазницам и основанию черепа, является наиболее редкой, встречается лишь в 3% случаев, у детей после 10-11 лет. Новообразование такого типа вызывает метастазы, как в ближние, так и в отдаленные органы. На последнем этапе поражению подвергается костная система, печень, легкие.

Нейробластома головного мозга – это опухолевое образование злокачественного типа, которое встречается у детей, но иногда с такой проблемой сталкиваются и взрослые люди после 20 лет. Возникает заболевание также из-за нарушения эмбриогенеза и если имеется наследственная предрасположенность.

Нейробластома мкб имеет код 10:C47 – образование злокачественного типа вегетативной нервной системы и периферических нервов. При обнаружении такого диагноза у ребенка, родители не сразу понимают, что такое нейробластома и насколько важно провести своевременное лечение.

Причины

Как и другие онкологические опухоли, нейробластома возникает из-за генетических изменений. Однако до конца не известно, почему бывают подобные мутации. Некоторые специалисты считают, что причины нейробластомы напрямую связаны с воздействием канцерогенных факторов. Это можете быть как отправление химическими веществами, так и радиоактивное облучение.

В результате мутаций образуются раковые клетки, которые обладают способностью быстрого деления и распространения в другие ткани органов. Большая часть пациентов с подобным диагнозом – дети груднички. Все потому что развитие нейробластомы происходит еще в утробе матери или сразу после появления на свет.

Здесь видим состав развивающейся опухолиКогда ребенок рождается, большинство нейробластов уже полностью формируются, некоторые из них остаются в недоразвитом состоянии. При нормальном течении процесса они исчезают, а в случае возникновения мутаций преобразуются в раковую опухоль.

Риск возникновения заболевания осложняется наследственной предрасположенностью. Однако такая вероятность минимальна, встречается не более чем в 2% случаев.

Нейробластома забрюшинного пространства, как правило, обнаруживается еще в утробе матери при проведении УЗИ. Причиной появления также являются мутации эмбриогенеза. У пациентов детского возраста злокачественное образование может исчезнуть самостоятельно. Раковые клетки своевременно созревают, а затем наблюдается ремиссия.

Болезнь подразделяется на следующие стадии:

  • I стадия – локализованная нейробластома, операбельная;
  • IIA стадия – возможно удаление фрагмента опухоли;
  • IIB стадия – новообразование только с одной стороны, частично операбельно;
  • III стадия – развитие метастаз на ближние органы и лимфоузлы;
  • IV стадия – метастазы развиваются и в отдаленных органах. При нейробластоме iv стадии образование становится практически неоперабельным.

Независимо от причины происхождения нейробластомы, лечение необходимо начать как можно раньше. При начальном этапе образования болезнь бесследно устраняется.

Диагностика

После возникновения нейробластомы брюшной полости, а также при иной локализации, необходимо провести следующие диагностические исследования:

Здесь видим, что девушка испытывает бои внизу живота

  • Анализ мочи на определение катехоламинов. При активном развитии недуга, концентрация этих веществ в моче будут высокой.
  • Анализ крови на определение онкомаркера – NSE. Повышенное содержание такого вещества свидетельствует не только о наличии нейробластомы, но и других злокачественных новообразований. Чем меньше процент этого онкомаркера обнаруживается, тем благоприятнее прогноз.
  • Еще один не менее важный онкомаркер – ферритин. Высокая концентрация этого вещества в крови наблюдается, когда диагностируется нейробластома 4 стадии или 3 стадии. На начальных этапах может наблюдаться незначительное превышение нормы. При переходе заболевания на этап ремиссии показатель полностью нормализуется.

Другие методы исследования нейробластомы средостения и брюшной полости:

  • Ультразвуковое исследование позволяет быстро и безболезненно обнаружить проблему.
  • Рентген грудной клетки проводится при подозрении на образование нейробластомы в этой области.
  • В более сложных ситуациях, когда требуется тщательная диагностика, проводят МРТ.
  • Биопсия подозрительных очагов при злокачественной патологии необходима для выявления этапа и типа заболевания.

Если обнаруживается небольшая опухоль у взрослых или детей, то проводят биопсию самого новообразования. При наличии метастаз возникает необходимость исследования костного мозга.

Симптомы

Какие после образования нейробластомы симптомы возникают, зависит от локализации недуга и возраста пациента. Чаще всего опухоль локализуется в животе, поэтому активный рост сопровождается увеличением его размеров.

У пациента возникает общий дискомфорт брюшной полости, живот выпирает. Если нейробластома локализуется на шеи или в области глазниц, также будет наблюдаться выпирание.

На картинке видим общий анализ крови

Когда новообразование распространяется и поражает метастазами костную систему, ребенок редко встает с кровати, испытывает боль при передвижении. Конечности парализуются, если заболевание на 3 или 4 этапе развития затрагивает спинной мозг.

Чаще всего появляются следующие признаки нейробластомы:

  • болевые ощущения в животе;
  • отечность конечностей;
  • нарушения функций ЖКТ;
  • при прощупывании можно обнаружить уплотнение.

При локализации новообразования в средостении могут появиться следующие отклонения:

  • резкая боль грудной клетки;
  • беспричинный периодический кашель;
  • хрипы в легких;
  • проглатывание пищи происходит с трудом.

При возникновении рецидива появляются следующие симптомы:

  • узелковые образования на теле;
  • резкая потеря веса;
  • запоры или понос;
  • синяки под глазами;
  • нарушение координации пространства;
  • паралич или онемение конечностей;
  • температура тела незначительно превышает норму;
  • появляется повышенное сердцебиение.

Поскольку метастазы нейробластомы проявляются множественными узелковыми образованиями по всему телу, возникает необходимость провести гистологические исследования. Результат, который покажет гистология, будет важен для дальнейшего лечения.

Лечение

Методики, как правильно лечить заболевание исследуются ведущими специалистами в области онкологии. Стратегия лечебной терапии будет зависеть от следующих факторов:

Здесь видим лекарственное средство

  • предполагаемый прогноз, который был установлен при диагностике;
  • реакция опухолевого образования на терапию.

В случае отрицательного прогноза, необходимо провести интенсивное лечение, в другом же случае потребуется менее агрессивная терапия. Новообразование этого типа является непредсказуемым, о положительных результатах можно судить, если нейробластома удалена полностью на 1 этапе развития.

Возникает необходимость химиотерапии, лучевой терапии. Наиболее эффективными препаратами для проведения химиотерапии являются:

  • Винкристин.
  • Цисплатин.
  • Вепезид.
  • Цисплатин.
  • Мелфалан.

Распространенным и эффективным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Хирург старается нейтрализовать как можно больше раковых клеток, проводится оперативное их перемещение.

Если наблюдается первичный этап развития опухоли, то химиотерапию не проводят. В остальных же случаях такие меры необходимы, чтобы предотвратить возможные последствия новообразования. Могут возникать следующие побочные действия:

  • общая слабость, потеря жизненных сил;
  • потеря чувствительности;
  • нарушение функций памяти;
  • вторичное образование онкологии.

Иногда химиотерапия применяется для больных с неоперабельной опухолью. После чего станет ясно, возможно ли провести операцию. Современные методики лечения также предполагают и удаление метастаз.

Методика лучевой терапии при нейробластоме применяется редко для новорожденных малышей и детей до 1 года. Потому, что после подобного лечения возникают необратимые осложнения. Такую терапию назначают лишь в следующих случаях:

  • низкая эффективность от химиотерапии;
  • опухоль внушительных размеров с метастазами, неоперабельная, имеющая устойчивость к современным препаратам.

Если пациент подвергается облучению, радиотерапия негативно сказывается на состоянии защитных функций организма. Применение методики иммунотерапии при нейробластоме включает введение в организм специальных клеток, которые атакуют опухоль. По данным выживаемости, пациенты которым кроме химиотерапии провели пересадку костного мозга, имеют больше шансов на успешное выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации