Особенности саркомы Капоши

В настоящее время не все знают, что такое саркома Капоши. Для того чтобы каждому человеку было понятно, такое заболевание, как саркома Капоши, подразумевает злокачественное образование на кожном покрове. Впервые данное заболевание было описано в 1872 году венгерским дерматологом по имени Морица. По многочисленным исследованиям было отмечено, что саркома Капоши преимущественно всего возникает у мужчин, чем у женщин.

Отметим, что саркому Капоши примерно в 40- 60% всех случаях, чаще всего можно встретить у ВИЧ больных.

Международная классификация -10: кодC46. При постановке диагноза в карте больного не ставят полную расшифровку болезни, фиксируют как по коду МКБ.

Причины возникновения

Несмотря на то, что прошло много времени после открытия болезни, ученые до сих пор не могут установить истинные причины возникновения. Однако врачам удалось выяснить прогнозы саркомы Капоши и группы риска. Поэтому рассмотрим, при каких обстоятельствах чаще всего возникают злокачественные образования.

На картинке видим поврежденную заболеванием кожу

Заболевание может возникнуть на фоне вируса герпеса человека, но только 8-го типа. Отметим, что такая причина возникновения бывает в крайне редких случаях.

Заболевание может возникнуть:

  1. При сопутствующих в организме человека злокачественных процессах, например: грибовидный микоз, также можно отнести множественную миелому или лейкоз.
  2. Недуг может возникать при пониженном иммунитете. Отметим, что причин для понижения иммунитета, как правило, много.

Выше мы писали, что существует группа риска, которые больше всего склонны заразиться заболеванием.

Группа риска:

  1. Саркомой капоши чаще всего болеют ВИЧ-инфицированные люди.
  2. Мужчины, которые относятся к средиземноморской расе. Группа риска чаще всего — пожилой возраст.
  3. В экваториальной Америке люди часто болеют саркомой Капоши.

Помимо вышеописанных причин, необходимо отметить и генетическую предрасположенность.

Классификация

Злокачественный процесс способен протекать в нескольких типах, каждый из которых имеет свои особенности в клинической картине. В медицинской практике, врачи выделяют только 4 типовых разновидностей.

Классическая саркома Капоши чаще всего возникает у европейских людей. Основные особенности – зудящие пятна на кожном покрове, которые имеют четкую границу. Основное место локализации: стопы, кисть, в редких случаях затрагивается область голени.

Этапы классического типа:

Здесь видим злокачественное образование на коже

  1. Пятнистый. На кожном покрове появляются гладкие пятна с неровными краями. Диаметр одного пятна не превышает 5 мм.
  2. Папулезный. На этом этапе новообразования приобретают форму сферы, их диаметр может увеличиваться до 1 см. Отметим, что папулезная стадия способна образовывать очаг с шероховатой поверхностью, при этом пятна на ощупь довольно плотные.
  3. Опухолевый. В этом случае уже образуется на кожном покрове больного узел фиолетового цвета.

Второй тип называется эндемический. Чаще всего встречается у ВИЧ — инфицированных, а также у жителей Центральной Африки. Место локализации – внутренние органы, лимфатические узлы. Отметим, что эндемический тип не поражает кожный покров.

Эпидемический тип конкретно ассоциируется с ВИЧ-инфекцией. Возникает преимущественно в возрасте до 40-ка лет. Были зафиксированы случаи, когда в легких возникала саркома Капоши эпидемического типа.

Основные особенности – пятна, которые имеют ярко-красный оттенок. Месторасположение злокачественных образований чаще всего в области носа, верхнее небо в ротовой полости, в редких случаях поражаются нижние конечности.

Иммунносупрессивный тип возникает после пересадки донорской почки. Основная причина – не сама операция, а последствия после приема иммуносупрессоров.

Важно! Иммунносупрессивный тип может протекать как в острой, под острой, так и в хронической форме.

Клиническая картина

Теперь вы понимаете, как выглядит саркома Капоши, но выше мы говорили, что каждый тип болезни имеет свои особенности.

Рассмотрим основные симптомы саркомы Капоши:

Здесь видим схематичное изображение болезни изнутри

  1. На кожном покрове или на слизистой оболочке начинает формироваться опухоль, которая, как правило, имеет темный оттенок. Отметим, что это первый признак саркомы Капоши.
  2. Симметрическое поражение.
  3. Опухоль в месте поражения имеет четкую форму, новообразования возвышаются над эпидермисом.
  4. На начальной стадии формирования, злокачественная опухоль небольшого размера, которая имеет гладкую поверхность. Обратите внимание на центр опухоли, он, как правило, немного западает, в редких случаях изъязвляться.
  5. В месте поражения возникает зуд и жжение.

Если происходит поражение слизистой оболочки, то у больного возникает сильная боль в ротовой полости, поэтому затрудняется прием пищи. В более тяжелых случаях, наблюдается затруднение дыхания, особенно если образования расположены в области верхних воздухоносных путей.

Псевдосаркома Капоши возникает при хронической венозной недостаточности. Основные признаки –множественные, красновато – коричневые и болезненные пятна. Месторасположение: стопы или нижняя треть голени.

Важно! Псевдосаркома Капоши может менять свою окраску, поэтому для того, чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти лабораторную и инструментальную диагностику.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаях, не требуется дополнительных методов диагностики, врачу достаточно увидеть пятна и их границы. Если у врача возникают сомнения в постановке диагноза, проводятся диагностические мероприятия.

В первую очередь больному назначают лабораторное исследование, в условиях лаборатории проводится ПЦР. При помощи данного метода, можно быстро выявить вирус герпеса 8-го типа и антитела. Как вы помните, что заболевание может возникнуть как раз на фоне герпеса. Конечно, лабораторная диагностика не поставит точного диагноза, однако, поможет точно определиться с медикаментозным воздействием.

Если нет данных про венерические болезни, назначают развернутый анализ крови. В том случае, если саркома Капоши при ВИЧ-инфекции обнаружена, дополнительно необходимо пройти гистологическое исследование.

При поражении дыхательных путей, а также, если заболевание возникло в желудочно-кишечном тракте или при поражении слизистой оболочки саркомой Капоши, диагностические мероприятия заключаются в проведении:бронхоскопии, рентгенографии, гастроскопии или колоноскопии.

Если все вышеописанные методы не помогли поставить точного диагноза, (это бывает крайне редко), то проводят дополнительные мероприятия.

Назначают:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. КТ почек.
  3. МРТ надпочечников.

При необходимости проводят сцинтиграфию костей.

Лечение

Лечение саркомы Капоши не всегда проводится. Основные показания к медикаментозному лечению – болезненные, большие новообразования, а также, если заболевание поражает жизненно важные органы, например: слизистую оболочку дыхательных путей, ЖКТ.

В качестве местного лечения саркомы Капоши, врачи часто назначают больным аппликации с лекарственными препаратами.

Например:

  1. Панретин.
  2. Проспидин.

В обязательном порядке проводятся инъекции, используют химиопрепараты или интерфероны. В местное лечение болезни входит криотерапия и лучевые процедуры.

В более тяжелых случаях, врачи назначают системное лечение. Цель терапии заключается в применении паллиативной монохимиотерапии или полихимиотерапии. Как правило, больному назначают препараты интерферон-альфа или проводят инъекции с липосомальными антрациклинами.

На картинке видим консультацию со специалистом

Важно! Самостоятельно любые лекарственные препараты от саркомы принимать нельзя. Каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные действия. Поэтому лечение и дозировку назначает врач, исходя из анамнеза больного, общего состояния и степени тяжести болезни.

Необходимо отметить, что местная терапия проводится в условиях амбулатории. Но всегда при лечении возникает опасность кровотечения или изъявления злокачественных образований. Поэтому необходимо внимательно следить за течением болезни, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем. В противном случае очаг поражения будет служить «входными воротами», непосредственно для проникновения инфекции.

Теперь вы знаете, как нужно лечить саркому Капоши. Но помните, что любое назначенное врачом лечение, не даст вам 100% гарантии на полное выздоровление. Как правило, терапия направлена на устранения симптомов, уменьшения размеров и побледнения образований, а также для того чтобы предотвратить возможное повторное проявление недуга.

Могут ли возникнуть осложнения?

Как и при любых иных болезнях, саркома Капоши при несвоевременном лечении может осложниться.

В редких случаях у больного могут возникнуть такие осложнения:

  • лимфостаз– заболевание, которое сопровождается нарушением лимфообращения, так как происходит задержка лимфатической жидкости, непосредственно в ткани;
  • в кости больного могут образовываться метастазы.

К осложнениям также можно отнести слоновые конечности.

Профилактические мероприятия и прогноз

Каждый больной должен понимать, что прогноз неблагоприятный. По статистическим данным было отмечено, что чаще всего больные с таким заболеванием умирали на сроке от 3 месяцев до 2 лет.

Но, бывают и исключения, если у больного иммунносупрессивный тип болезни, то течение относительно доброкачественное. Поэтому, если выявить заболевание на ранней стадии его развития и начать своевременную терапию, то можно добиться благоприятного прогноза.

Что касается профилактических мероприятий- конечно же, своевременное обращение к врачу.

Если больной ВИЧ-инфицированный, необходимо принимать антиретровирусные лекарственные препараты. Такие лекарства помогают поддерживать в нормальном функционировании иммунную систему. Правильное лечение и прием препаратов, поможет снизить риск возникновения саркомы и иных болезней.

В обязательном порядке, после пройденного курса, каждому больному необходимо проходить медицинские осмотры, не менее чем раз в 3 месяца. Врач должен оценить не только состояние кожного покрова, но и слизистых оболочек, работу желудочно-кишечного тракта.

Помните, что диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить рецидив болезни.

 

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации